회전근개 파열 어깨 통증, 재파열과 보강치료, 콜라겐 패치와 PRP

회전근개 파열

어깨가 아프면 나이가 들어 생기는 자연스러운 변화라고 생각해 참고 지내기 쉽습니다. 하지만 팔을 들어 올리거나 등 뒤로 돌릴 때 통증이 반복되고, 물건을 들 때 힘이 빠진다면 회전근개 손상 여부를 확인해 볼 필요가 있습니다.

 

회전근개는 어깨 관절을 감싸며 팔의 움직임과 안정성을 돕는 네 개의 근육과 힘줄을 말합니다. 힘줄이 손상되면 통증이나 근력 저하가 나타날 수 있지만, 어깨 통증만으로 파열을 단정할 수는 없습니다. 진찰과 필요한 검사를 통해 원인을 구분해야 합니다.

 

수술을 받으면 완전히 회복될까요?

봉합한 힘줄이 다시 손상될 가능성은 없을까요?

최근에는 봉합 부위를 보강하는 치료도 활용되고 있지만, 모든 환자에게 같은 방법이 필요한 것은 아닙니다.

치료의 차이와 연구 결과를 살펴보겠습니다.

회전근개 파열, 수술 후 재파열과 보강 치료의 차이

어깨가 아프면 나이가 들면서 생기는 자연스러운 변화라고 생각해 참고 지내기 쉽습니다. 하지만 팔을 들어 올리거나 등 뒤로 돌릴 때 통증이 반복되고, 물건을 들 때 힘이 빠진다면 회전근개 손상 여부를 확인해 볼 필요가 있습니다.

 

회전근개는 어깨 관절을 감싸며 팔을 움직이고 관절을 안정시키는 네 개의 근육과 힘줄을 말합니다. 힘줄이 손상되면 통증이나 근력 저하가 나타날 수 있지만, 어깨가 아프다고 모두 회전근개 파열은 아닙니다. 진찰과 필요한 검사를 통해 원인을 구분해야 합니다.

 

수술을 받으면 완전히 회복될까요?

봉합한 힘줄이 다시 손상될 가능성은 없을까요? 최근에는 봉합 부위를 보강하는 치료도 활용되고 있지만, 모든 환자에게 같은 방법이 필요한 것은 아닙니다. 치료의 차이와 연구 결과를 살펴보겠습니다.

 

회전근개 파열 진단을 받으면 수술부터 떠올릴 수 있습니다. 하지만 파열이 있다고 모두 수술을 받는 것은 아닙니다. 손상 범위와 위치, 통증 정도, 어깨 근력, 평소 활동량 등을 종합해 치료 방향을 정합니다.

 

증상이 심하지 않거나 수술이 적절하지 않은 경우에는 운동치료와 재활 등 비수술적 방법을 고려할 수 있습니다. 반대로 충분한 보존적 치료에도 통증이나 기능 저하가 계속되거나, 외상으로 큰 손상이 생겼다면 수술을 검토할 수 있습니다.

 

회전근개 봉합술은 손상된 힘줄을 뼈에 다시 고정하는 수술입니다. 그러나 봉합했다고 곧바로 힘줄이 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 힘줄이 뼈에 붙고 조직이 치유되는 시간이 필요하기 때문입니다. 수술 후 재파열은 여러 요인과 관련될 수 있으며, 파열이 크거나 힘줄 조직이 약한 경우, 근육 위축과 지방변성이 진행된 경우에는 회복을 더 신중하게 살펴야 합니다.

 

그렇다면 재파열을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

수술 후에는 의료진이 안내한 보호 기간과 재활 단계를 지키는 것이 중요합니다. 통증이 줄었다고 무거운 물건을 들거나 팔을 갑자기 사용하는 것은 피해야 합니다. 재활은 무조건 빨리 시작하거나 강하게 하는 것이 아니라, 봉합 상태와 수술 방법에 맞춰 진행해야 합니다.

 

최근에는 봉합 부위를 보강하는 생체 흡수성 콜라겐 패치 등을 함께 사용하는 방법도 연구되고 있습니다. 이 치료는 봉합 부위를 지지하고 힘줄이 회복될 환경을 돕기 위한 것입니다. 다만 모든 환자에게 필요한 것은 아니며, 파열의 크기와 힘줄 상태 등을 고려해 선택합니다.

 

여기서 기억할 점은 보강재를 사용했다고 재파열이 완전히 예방되는 것은 아니라는 사실입니다. 치료 효과를 판단할 때는 영상검사에서 확인되는 힘줄 상태뿐 아니라 통증, 팔의 기능, 일상생활 회복 정도도 함께 살펴야 합니다.

콜라겐 패치와 PRP, 치료 효과는 어떻게 다를까?

회전근개 치료는 손상된 힘줄을 봉합하는 것뿐 아니라, 봉합 부위가 안정적으로 치유되도록 돕는 방향으로도 연구되고 있습니다. 다만 보강재와 재생 치료는 종류가 서로 다르며, 효과와 근거 수준도 같지 않습니다.

 

생체 흡수성 콜라겐 패치는 봉합 부위 위에 덧대어 힘줄이 회복될 수 있는 지지 환경을 제공하는 방식입니다. 2024년 《Arthroscopy》에 발표된 무작위 대조 연구에서는 중간에서 큰 크기의 전층 회전근개 파열 환자 124명을 대상으로 일반 봉합술과 콜라겐 보강술을 비교했습니다.

 

12개월 MRI 검사에서 재파열은 보강군 60명 중 5명(8.3%), 일반 봉합군 62명 중 16명(25.8%)으로 나타났습니다. 하지만 통증과 기능 점수의 개선 정도는 두 집단 사이에 뚜렷한 차이가 없었습니다. 즉, 영상에서 확인되는 힘줄 치유 결과가 좋아졌다고 해서 통증이나 일상생활 회복도 반드시 더 좋아진다고 단정할 수는 없습니다. PubMed

 

그렇다면 PRP는 어떨까요?

PRP는 자신의 혈액에서 혈소판을 농축해 사용하는 방법입니다. 미국정형외과학회(AAOS)의 2025년 지침은 회전근개 건병증이나 부분 파열에 PRP를 일상적으로 사용하는 것을 뒷받침하지 않습니다. 일부 상황에서 재파열 감소 가능성이 제시되기도 하지만, 환자가 느끼는 통증이나 기능 개선을 위해 일률적으로 권할 만큼 근거가 충분한 것은 아닙니다. 미국 정형외과 전문의 아카데미

 

동종진피 이식재나 아텔로콜라겐 등도 조직을 보강하거나 회복 환경을 돕기 위한 방법으로 활용됩니다. 그러나 모든 파열에서 효과가 입증된 표준 치료라고 볼 수는 없습니다. 치료법 이름만 보고 선택하기보다 본인의 손상 상태에 어떤 근거가 있는지 의료진에게 확인하는 것이 중요합니다.

 

일상생활에서는 치료법의 이름보다 실제 관리 방법을 먼저 살펴보세요. 수술을 받았다면 언제부터 팔을 움직여도 되는지, 운전이나 집안일은 어느 시점부터 가능한지, 재활 운동은 어떤 순서로 진행하는지 구체적으로 물어보는 것이 좋습니다. 같은 수술을 받아도 파열 범위와 봉합 상태에 따라 회복 계획은 달라질 수 있습니다.

 

회전근개 치료 방법 비교

 

치료 방법	목적과 특징	확인할 점
비수술 치료	운동치료와 재활 등으로 통증·기능 개선을 목표로 함	손상 상태와 증상에 맞는 계획 필요
회전근개 봉합술	손상된 힘줄을 뼈에 다시 고정	힘줄이 붙는 회복 기간 필요
콜라겐 보강 패치	봉합 부위를 보강하고 치유 환경을 지원	일부 연구에서 재파열 감소가 보고됐지만 대상과 장기 효과 확인 필요
PRP	혈액에서 농축한 혈소판을 활용	모든 파열에 일률적으로 권할 근거는 부족
동종진피 등 이식재	약해진 부위를 보강하는 데 활용	손상 상태와 치료별 근거를 의료진과 확인

 

참고자료

1. Ruiz Ibán, M.Á. 외. “Augmentation of a Transosseous-Equivalent Repair in Posterosuperior Nonacute Rotator Cuff Tears With a Bioinductive Collagen Implant Decreases the Retear Rate at 1 Year: A Randomized Controlled Trial.” Arthroscopy, 2024년 6월, 40권 6호, 1760–1773쪽. 2023년 12월 27일 온라인 선공개. 연구기관: 스페인 라몬 이 카할 대학병원 등 4개 의료기관. 논문 원문

   PubMed

2. American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS). Management of Rotator Cuff Injuries: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2025년 8월 18일 발표. 진료지침 

   American Academy of Orthopaedic Surgeons

※ 이 글은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 어깨 통증이 지속되거나 팔을 들기 어렵다면 의료기관에서 진료를 받아보세요.